品管圈活動在醫院精細化管理中的應用

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1.增強員工精細化管理意識提升執行力

當前醫院普遍存在一線醫療工作者對精細化管理理解不透徹、認識不到位的現象，導致執行力不強，往往是有管理方案卻無法落到實處。同時，經由領導層提出的精細化管理目標與方案也會出現與實際醫療活動脫軌的情況，可操作性相對較差。

推行品管圈活動能很好地解決上述問題，其原因有二：一是品管圈活動是從員工角度出發，自下而上、自發主動地把握實際工作中首先需要解決的質量問題，能有效激發全員參與的積極性，使其認識到管理活動的重要性，主動投入管理活動中，提升執行力；二是借由品管圈活動能有效取代以往經驗式管理，在品管周期中發現問題、分析真因、提出解決方案、驗證對策有效性并進行對策標準化，使精細化管理有據可依，從而克服領導管質量、部門管質量的弊端。

2.把握精細化管理的“度”，避免矯枉過正

精細化管理有時會帶來過度精細化，將可省略步驟變成不可缺省的，從而造成效率低下。這可以通過輔以品管圈的應用予以解決。開展品管圈活動的落腳點在于將制定的有效對策轉化為標準作業規范。通過新增或修訂原有標準書，針對標準書展開咨詢和修改，核準標準書，在醫院層面水平應用標準書，持續修訂或廢止標準書等一系列行為，將經過檢驗后的最有效的對策在醫院層面運用、推廣、普及。這有助于把握管理活動的量度，最精簡、高效的開展常規醫療工作，避免矯枉過正。

3.建立醫院精益管理長效機制

由于醫療工作內容繁雜、任務繁重，容易造成管理工作缺乏持續性的改進方案或計劃，影響精細化管理目標的推進。

品管圈中所蘊含的PDCA的循環理念有助于解決該問題，其原因有三：（1）PDCA循環往復，保證了精細化管理的目標明確性；（2）PDCA循環大環套小環，小環帶大環，兩者相互作用，不斷促進精細化管理的持續性，保證了流程和質量的持續改善；（3）PDCA循環并不是原地止步不前，在實際應用中，通過一個又一個階梯式上升的循環，不斷提升精細化管理的廣度與深度，穩步提升與持續改善醫療質量和安全。

精細化管理與品管圈聯合應用，有助于二者相互取長補短、聯動結合，從而更好地推動醫院管理，保障醫療質量和安全，堅持醫療服務的持續改進。在此基礎上，基于PDCA循環和品管圈十大步驟，提出了精細化管理與品管圈聯合應用的流程，以期有助于建立醫院質量管理長效機制。

品管圈作為一種醫院全面質量管理工具，變唯領導唯規制的管理為科學規范的管理，變自上而下被動制約的管理為上下結合主動參與的管理，變傳統管理模式為現代管理模式。通過抓培訓促推廣、抓比賽促提高、抓典型促進步、抓效果促持久，運用品管圈已顯現出保障患者安全、提升醫療質量、控制費用成本、增強服務意識、培養專業人才，造就管理團隊起著重要作用。

作者：博革咨詢

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